直尺试验,杜加氏症是什么？

外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂.外观呈"方肩"畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚.在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头.伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征,即搭肩试验阳性).上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝(直尺试验).
病人多采用坐位,头偏向伤侧,伤肩下垂,轻度外展,肘屈曲,并用健侧手托着伤侧前臂的姿势,肩部变平,肩峰突出,腋前皱壁下降,呈方肩.检查时,当患侧肘部靠近胸壁时,患侧手指不能摸到对侧肩峰部,医学士称此为"杜加氏征阳性".局部肿痛,在喙突下或锁骨下可摸到肱骨头,肩关节活动受限.主要表现为:
1、一般表现:
外伤性肩关节前脱位主要表现为肩关节疼痛,周围软组织肿胀,关节活动受限.健侧手常用以扶持患肢前臂,头倾向患肩,以减少活动及肌牵拉,减轻疼痛.伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限.患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜.
2、局部特异体征
①弹性固定:上臂保持固定在轻度外展前屈位,任何方向上的活动都会导致疼痛;Dugas征阳性:患肢肘部贴近胸壁,患手不能触及对侧肩,反之,患手已放到对侧肩,则患肢不能贴近胸壁;
②畸形:从前方观察患者,患肩失去正常饱满圆钝的外形,呈"方肩"畸形,肩峰到肱骨外上髁的距离多增加;肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚.
③关节窝空虚:除方肩畸形外,触诊发现肩峰下空虚,可在腋窝、喙突或锁骨下触到脱位的肱骨头.搭肩试验阳性,患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部.

　　（一）局部表现

　　1．骨折的专有体征

　　（1）畸形长骨骨折，骨折段移位后，受伤体部的形状改变，并可出现特有畸形，如Colles骨折的“餐叉”畸形。

　　（2）反常活动在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动。

　　（3）骨擦音或骨擦感骨折端接触及互相磨擦时，可听到骨擦音或摸到骨擦感。

　　以上三种体征只有发现其中之一，即可确诊。但未见此三种体征时，也可能有骨折，如青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折。骨折端间有软组织嵌入时，可以没有骨擦音或骨擦感。反常活动及骨擦音或骨擦感两项体征只能在检查时加以注意，不可故意摇动患肢使之发生，以免增加病人的痛若，或使锐利的骨折端损伤血管、神经及其它软组织，或使嵌插骨折松脱而移位
　　(二)骨折的其它体征

　　（1）疼痛与压痛骨折处均感疼痛，在移动肢体时疼痛加剧，骨折处有直接压痛及间接叩击痛。

　　（2）肿胀及瘀斑因骨折发生后局部有出血，创伤性炎症和水肿改变，受伤一、二日后更为明显的肿胀，皮肤可发亮，产生张力性水疱。浅表的骨折及骨盆骨折皮下可见瘀血。

　　（3）功能障碍由于骨折失去了骨骼的支架和杠杆作用，活动时引起骨折部位的疼，使肢体活动受限。

　　以上三项可见于新鲜骨折，也可见于脱位、软组织损伤和炎症。有些骨折，如嵌插、不完全骨折，可仅有这些临床表现，此时需X线照片检查才能确诊

上肢可以分为三部分:手，前臂和上臂。。前臂主要有两块骨头:桡骨和尺骨。。colles骨折(也称为伸直型桡骨远端骨折)属于桡骨远端骨折的一种。。所谓远端，即指靠近手腕的部分。。
伸直型骨折较常见。骨折线多为横形。。
骨折远端向背侧(手背)，桡侧(可以理解为手指张开时向大拇指方向)移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。

推拿学运用手、指的技巧，在人体皮肤、肌肉组织上连续动作来治病，这种方法，叫作按摩疗法。按摩的优点很多，操作简便，经济实用，有时还可代替药物。由于按摩有利于循环系统和新陈代谢，对于一般慢性病或身体过度虚弱的患者，是比较安全可靠的。

按摩疗法，大致有如下两种：一种是主动按摩，又叫自我按摩，是自己按摩自己的一种保健方法。另一种是被动按摩，是由医生掌握用于患者的医疗法，按摩手法，并不一致，但归纳起来，常用手法可选如下八种：按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打等法，常常是几种手法相互配合进行的。

（１）按法：利用指尖或指掌，在患者身体适当部位，有节奏地一起一落按下，叫作按法。通常使用的，有单手按法、双手按法。临床上，在两肋下或腹部，通常应用于背部或肌肉丰厚的地方。

（2）摩法：用手指或手掌在患者身体的适当部位，给以柔软的抚摩，叫作摩法。摩法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的单手摩法，和常用于胸部的双手摩法。

（3）推法：在前用力推动叫推法。临床常用的，有单手或双手两种推摩方法。推摩的手法是多样的。把两手集中在一起，使拇指对拇指，食指对食指，两手集中一起往前推动，叫作双手集中推摩法，这种方法，是推摩法中最得手的一种手法。

（4）拿法：用手把适当部位的皮肤，稍微用力拿起来，叫作拿法。临床常用的有在腿部或肌肉丰厚处的单手拿法。

（5）揉法：用手贴着患者皮肤，作轻微的旋转活动的揉拿，叫作揉法。揉法分单手揉和双手揉。象太阳穴等面积小的地方，可用手指揉法，对于背部面积大的部位，可用手掌揉法等。

（6）捏法：在适当部位，利用手指把皮肤和肌肉从骨面上捏起来，叫做捏法。捏法则着重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要轻些，捏法是按摩中常用的基本手法，由于捏法轻微挤压肌肉的结果，能使皮肤、肌腱活动能力加强，能改善血液和淋巴循环。

（7）颤法：是一种振颤而抖动的按摩手法。动作要迅速而短促、均匀为合适。要求每秒钟颤动10次左右为宜，也就是一分钟达到600次左右为宜。将大拇指垂直地点在患者痛点，全腕用力颤动，带动拇指产生震颤性的抖动，叫单指颤动法。

临床上常用于：扭伤，关节脱位，腰肌劳损，肌肉萎缩、偏头痛，前头后头痛，三叉神经痛，肋间神经痛，股神经痛，坐骨神经痛，腰背神经痛，四肢关节痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）关节疼痛）。颜面神经麻痹，颜面肌肉痉挛，腓肠肌痉挛。因风湿而引起的，如肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。以及急性或慢性风湿性关节炎、关节滑囊肿痛和关节强直等症。其他如神经性呕吐，消化不良症，习惯性便秘，胃下垂，慢性胃炎，失眠，遗精，以及妇女痛经与神经官能症等，都可考虑使用或配合使用按摩手法。